加州工伤补偿概述
工伤补偿为以下职工提供福利﹕在工作当中受伤的人，或者因工作条件而引起或加重的病痛 ,疾病或伤残。大多数的雇主必需购买劳工工伤补偿保险。
各州的工伤补偿法律不一样，而且可能非常复杂。本文目的是帮助您熟悉您在加州工伤补偿系统中的基本权利，以便您能够维护自己的权利或者知道去哪里去求助。
1 . 如果我在工作中受伤，可以选择工伤补偿或者控告雇主吗?对于受伤的工作人员，通常工伤补偿是唯一的补救办法;一般来说，有工伤保险的职工不能在法庭上控告雇主。
2 . 如果是因为我自己的失误受伤，工伤保险还有效吗?劳工补偿是一项非责任系统，被设计为平衡雇员与雇主之间的权益。因为雇员放弃了控告雇主的权利，所以不论是谁的过失，雇主都得提供工伤补偿的福利。
3 . 如果是因为我在工作当中受伤或者申请了工伤补偿，雇主对待我更加糟糕，那该会怎么样?
您的雇主不可以歧视或者报复您，不论是因为您的工伤还是因为您申请了工伤补偿。如果您的雇主确实歧视或者报复您，包括威胁要解雇您，骚扰或者恐吓您，您应该联系加州工伤补偿信息及援助官员，或者工伤补偿律师，或者您的工会。从歧视或报复之日起，您可在一年以内的时间向工伤补偿上诉委员会提出歧视索赔。
4 . 通过工伤补偿，我可得到哪些福利?
医疗 – 与伤害有关的合理医疗费用。
临时伤残 – 支付的款项用于补偿您在康复过程中所遭受的工资损失。 长期伤残 - 支付的款项用于补偿因为您没有完全恢复，因此无法参与普通的工作。 • 伤残人职业再培训 – 如果您于 2 0 0 4 年 1 月 1 日以前受伤，无法回到原来的岗位，您可能获得职业上的再培训以及咨询。如果您在 2 0 0 4 年 1 月 1 日或以后受伤，您或许有资格拿到一个“票券”，凭此票券，您可以在鉴定合格的学校获得与教育有关的再培训或者技能的提高。
死亡福利 – 支付的款项给因工伤而死亡职工的家庭或者扶养人。
注释﹕通常情况下，工伤补偿不用上交州或者联邦个人所得税。
5 . 如果我是工会成员，我的福利会有所不同吗?您的工会可能协商附加的医疗及伤残保险金。请与工会代表商谈，了解您的工会与雇主或雇主组织间的集体谈判协议之中会有甚么福利。
6 . 除了工伤补偿以外，我是否可以得到其它福利?
您或许有资格受到州和联邦救助，比方说，加州残障保险 ( S D I )，社会安全残障保险( S S D I )，或者失业保险 ( U I )。 想索取有关 S D I或者 U I的讯息 – 请与加州失业局联络
1 . 如果我在工作中受伤，可以选择工伤补偿或者控告雇主吗?对于受伤的工作人员，通常工伤补偿是唯一的补救办法;一般来说，有工伤保险的职工不能在法庭上控告雇主。
2 . 如果是因为我自己的失误受伤，工伤保险还有效吗?劳工补偿是一项非责任系统，被设计为平衡雇员与雇主之间的权益。因为雇员放弃了控告雇主的权利，所以不论是谁的过失，雇主都得提供工伤补偿的福利。
3 . 如果是因为我在工作当中受伤或者申请了工伤补偿，雇主对待我更加糟糕，那该会怎么样?
您的雇主不可以歧视或者报复您，不论是因为您的工伤还是因为您申请了工伤补偿。如果您的雇主确实歧视或者报复您，包括威胁要解雇您，骚扰或者恐吓您，您应该联系加州工伤补偿信息及援助官员，或者工伤补偿律师，或者您的工会。从歧视或报复之日起，您可在一年以内的时间向工伤补偿上诉委员会提出歧视索赔。
4 . 通过工伤补偿，我可得到哪些福利?
医疗 – 与伤害有关的合理医疗费用。
临时伤残 – 支付的款项用于补偿您在康复过程中所遭受的工资损失。 长期伤残 - 支付的款项用于补偿因为您没有完全恢复，因此无法参与普通的工作。 • 伤残人职业再培训 – 如果您于 2 0 0 4 年 1 月 1 日以前受伤，无法回到原来的岗位，您可能获得职业上的再培训以及咨询。如果您在 2 0 0 4 年 1 月 1 日或以后受伤，您或许有资格拿到一个“票券”，凭此票券，您可以在鉴定合格的学校获得与教育有关的再培训或者技能的提高。
死亡福利 – 支付的款项给因工伤而死亡职工的家庭或者扶养人。
注释﹕通常情况下，工伤补偿不用上交州或者联邦个人所得税。
5 . 如果我是工会成员，我的福利会有所不同吗?您的工会可能协商附加的医疗及伤残保险金。请与工会代表商谈，了解您的工会与雇主或雇主组织间的集体谈判协议之中会有甚么福利。
6 . 除了工伤补偿以外，我是否可以得到其它福利?
您或许有资格受到州和联邦救助，比方说，加州残障保险 ( S D I )，社会安全残障保险( S S D I )，或者失业保险 ( U I )。 想索取有关 S D I或者 U I的讯息 – 请与加州失业局联络
7 . 谁会受到工伤补偿保护?
不论您是否有书面雇佣合同，只要您是雇员，您就有可能获得工伤补偿的保护。受到保护的雇员包括以下人员﹕兼职工作人员 – 大多数的兼职工作人员有资格得到工伤补偿。
无合法身分文件的移民工人。
住家雇员 – 如果在您受伤以前 9 0 天时间里，您工作超过 5 2 个小时，并赚到了超过 1 0 0 美元，您就可能有资格。
未成年的工人。
下列人员不在加州工伤补偿保护之内﹕
联邦雇员 – 根据 F E C A (联邦雇员补偿法案 )，一个独立的工伤补偿系统，适用于联邦政府的职工 (比方说，邮政职工 )。该系统由工伤补偿计划办公室管理。电话 8 6 6 - 6 9 2 - 7 4 8 7 或者上网 w w w . d o l . g o v / d o l / e s a / d f e c . h t m。
独立承包人 - 独立承包人不是雇员，但是通常两者的界线不是很清楚。可用几个要素来确定一个工人是独立承包人还是雇员。一般来说，独立承包人按独立的工作收取费用，提供自己的工具，并且自己掌握时间。时常，雇主为了否认雇员的保险，非法地把雇员错误地划分为独立承包人。如果您不确定您是否是独立承包人，请参阅我们的事实说明书，标题为《是独立承包人还是雇员?您应当被划分到哪一类》 。
自愿人员 (注释 : 有些自愿人员，比方说自愿消防队员，是在工伤补偿保护之下的 ) 。
8 . 我受的伤是在工伤补偿范围之内吗?
通常由于工作条件所引起的并且发生于工作当中的受伤或者疾病是在保险范围内的。如果受伤是由于工作条件以及工作之外的条件所引起的，有些工伤补偿保险将会按比例分配。您的治疗医生确定的由工作条件所引起的受伤部分是在保险范围内的。
保险范围内的伤害包括﹕
特定的 /创伤性的伤害 – 单一事故造成的受伤 (比方说，从梯子上掉下来 ) 。
• 累积的 /持续的创伤 – 由重复性动作或劳损所引起的受伤 (比方说，重复性地在收款机上的工作，引发手腕管综合症 )。如果在工作当中持续性的外伤发生在几个雇主的岗位上，最后一年受伤时您所在的公司要负责支付福利。
• 由于有害暴露引起的疾病 – 由于工作条件引起的或者恶化的疾病或残疾 (比方说，在工地上 , 持续暴露于石绵当中 )。
• 情绪上的 /压力上的受伤 – 除非您遭受了暴力行为或者“突发性非惯例的事件”，要想申请压力上的索赔，您一定已经在该雇主处工作了至少 6 个月，并能够证明您至少百分之五十一以上的伤残是由您的工作造成。通常情况下，被解雇或者被裁员是不够证明应当获得压力索赔的。
不在保护范围里的受伤有﹕
• 由毒品 /醉酒引发的受伤。
• 故意自己造成的受伤。
• 受伤发生于您个人的时间里或者您被解雇或被裁员之后。
无合法身分文件的移民工人。
住家雇员 – 如果在您受伤以前 9 0 天时间里，您工作超过 5 2 个小时，并赚到了超过 1 0 0 美元，您就可能有资格。
未成年的工人。
下列人员不在加州工伤补偿保护之内﹕
联邦雇员 – 根据 F E C A (联邦雇员补偿法案 )，一个独立的工伤补偿系统，适用于联邦政府的职工 (比方说，邮政职工 )。该系统由工伤补偿计划办公室管理。电话 8 6 6 - 6 9 2 - 7 4 8 7 或者上网 w w w . d o l . g o v / d o l / e s a / d f e c . h t m。
独立承包人 - 独立承包人不是雇员，但是通常两者的界线不是很清楚。可用几个要素来确定一个工人是独立承包人还是雇员。一般来说，独立承包人按独立的工作收取费用，提供自己的工具，并且自己掌握时间。时常，雇主为了否认雇员的保险，非法地把雇员错误地划分为独立承包人。如果您不确定您是否是独立承包人，请参阅我们的事实说明书，标题为《是独立承包人还是雇员?您应当被划分到哪一类》 。
自愿人员 (注释 : 有些自愿人员，比方说自愿消防队员，是在工伤补偿保护之下的 ) 。
8 . 我受的伤是在工伤补偿范围之内吗?
通常由于工作条件所引起的并且发生于工作当中的受伤或者疾病是在保险范围内的。如果受伤是由于工作条件以及工作之外的条件所引起的，有些工伤补偿保险将会按比例分配。您的治疗医生确定的由工作条件所引起的受伤部分是在保险范围内的。
保险范围内的伤害包括﹕
特定的 /创伤性的伤害 – 单一事故造成的受伤 (比方说，从梯子上掉下来 ) 。
• 累积的 /持续的创伤 – 由重复性动作或劳损所引起的受伤 (比方说，重复性地在收款机上的工作，引发手腕管综合症 )。如果在工作当中持续性的外伤发生在几个雇主的岗位上，最后一年受伤时您所在的公司要负责支付福利。
• 由于有害暴露引起的疾病 – 由于工作条件引起的或者恶化的疾病或残疾 (比方说，在工地上 , 持续暴露于石绵当中 )。
• 情绪上的 /压力上的受伤 – 除非您遭受了暴力行为或者“突发性非惯例的事件”，要想申请压力上的索赔，您一定已经在该雇主处工作了至少 6 个月，并能够证明您至少百分之五十一以上的伤残是由您的工作造成。通常情况下，被解雇或者被裁员是不够证明应当获得压力索赔的。
不在保护范围里的受伤有﹕
• 由毒品 /醉酒引发的受伤。
• 故意自己造成的受伤。
• 受伤发生于您个人的时间里或者您被解雇或被裁员之后。
9 . 如果我在工作中受伤，应该去做些甚么?
1 . 通知您的雇主
如果您在工作中受伤，立即通知您的的经理或雇主 (并且无论如何都不要超过受伤后的三十天以后 )。如果您的伤害是经过一段时间才形成的，您一但感觉到症状，或意识到受伤与工作有关，就应尽快通知雇主。在您给主管的通知里应包括受伤时间，身体的受伤部位，并且受伤是在何地，怎么发生的。 您的雇主只有接到报告有工伤发生时，它才会被要求提供工伤补偿福利。 如果您的公司有受伤报表，请一定填好表格并核对准确。
2 . 申请保险金
在得知您受伤一个工作日以内，雇主按规定要提供给您一份工伤补偿索赔表 ( D W C -1 )。您应该完全填好表格的上半部分并且亲手交给雇主或者用认证挂号信寄给雇主。递交此表可以作为您的书面通知 (请参阅前面 )，也是您的工伤补偿申请书。
如果雇主没有按规定提供给您一份工伤补偿索赔表 ( D W C - 1 )，请向上级主管索取，或打电话给加州工伤补偿信息和援助办公室。
注释﹕您一定要在受伤 3 0 天以内通知雇主。在那以后，您可以在受伤一年以内递交
《要求裁定福利的申请a p p l i c a t i o n f o r a d j u d i c a t i o n o f b e n e f i t s》。应当尽早申请，这样您可以尽早收到保险金。
3 . 获得治疗
急诊 – 到最近的急诊室去，并通知治疗医生您的受伤或者疾病跟工作有关系。雇主按规定在您的索赔被批准或被拒绝之前必须支付上限为 $ 1 0 , 0 0 0 的医疗费用。
非急诊- 在通知您的主管您的受伤之后，要求治疗。在您的索赔被批准或被拒绝之前，您的雇主必须立即批准并支付医疗费。如欲获得医疗方面的信息，请查阅我们的事实说明书， 题为《工伤补偿 : 医疗》 ( “ W o r k e r s ’ C o m p e n s a t i o n : M e d i c al
C a r e ” )。
1 0 . 如果保险公司拒绝了我的索赔，那又如何?
在您的索赔被批准或被拒绝之前，您的雇主必须授权为您治疗 (上限为 $ 1 0 , 0 0 0 )。保险公司拥有“合理的”时间 (通常是 9 0 天 )来决定是否批准您的索赔。如果您在 9 0天以内没有听到任何信息，就可以认为索赔被批准了。
如果保险公司拒绝了索赔，您想对保险公司的决定提出争议，您应该立即采取行动。向工伤补偿上诉委员会 ( W C A B )提交《要求裁定索赔的申请表 Application for Adjudication of Claim》。一位信息及援助官员应当能够帮助您作这件事。 W C A B 是州政府的行政机构，负则监督工伤补偿系统并且解决争端。您一旦准备好了参加听证，就应当提交一份《已准备好进行听政之声明 Declaration of Readiness to Proceed》。事实上,提交该表就是在请求在 W C A B 进行听证。 W C A B 听证会不是审判。您可以代表您自己或者为了听证雇佣一律师。
1 1 . 如果我决定换工作，我的索赔又会怎
您的索赔仍未结案，但如果您的条件恶化，希望您向新的雇主提出新的索赔。此外，新工作必须符合您的治疗医生的限制。
1 2 . 我是否一定要把索赔告诉新的雇主?
不，但是您可能得请求提供方便，以使您的新工作符合您的治疗医生的限制。
1 3 . 妥协和解
当您开始收到长期残障付款以后，您的索赔管理员可能最终请求您和解您的案件。意思是说，您要么解除保险公司未来所有的责任以换取一笔总付款，或者继续通过工伤补偿系统要求治疗及福利。和解有两种办法﹕
1 . 要求有裁定额的协议 ( Stipulations with Request for Award ，简称 S t i p s )
• 支付的款项 – 一笔支付您所有的长期残障款项，或者每 1 4 天支付您一次，一直到已经付清您所有计算出来的长期伤残额定值。
• 将来的医疗费用 – 保险公司支付您一切跟您的受伤有关的，合理的而且必要的将来的医疗费用。
• 重启索赔案的权利 - 如果您的受伤或疾病恶化，在受伤 5 年内，您有权重新开启索赔案。 (类似地 , 如果您的受伤或疾病有所改善，索赔管理员也有可能决定重新打开您的索赔案 )。
2 . 折衷及弃权协定 (Compromise and Release ，简称 C & R )
• 支付的款项 – 一笔支付所有的长期残废款项，而不会每 1 4 天支付一次｡
• 没有将来的医疗费用 – 保险公司被豁免支付您一切将来医疗费的责任。您要
自己支付您的医疗费，但您会在一次结清总数里，获得资金用来补偿您的医疗费用。
• 没有重新开启索赔案的权利 - 在 C & R 协定里面，即便是您的受伤或疾病恶化，您也没有权利重新开启索赔案。您会在一次结清的和解计算额中收到用以补偿这个损失的金额。
如果您在工作中受伤，立即通知您的的经理或雇主 (并且无论如何都不要超过受伤后的三十天以后 )。如果您的伤害是经过一段时间才形成的，您一但感觉到症状，或意识到受伤与工作有关，就应尽快通知雇主。在您给主管的通知里应包括受伤时间，身体的受伤部位，并且受伤是在何地，怎么发生的。 您的雇主只有接到报告有工伤发生时，它才会被要求提供工伤补偿福利。 如果您的公司有受伤报表，请一定填好表格并核对准确。
2 . 申请保险金
在得知您受伤一个工作日以内，雇主按规定要提供给您一份工伤补偿索赔表 ( D W C -1 )。您应该完全填好表格的上半部分并且亲手交给雇主或者用认证挂号信寄给雇主。递交此表可以作为您的书面通知 (请参阅前面 )，也是您的工伤补偿申请书。
如果雇主没有按规定提供给您一份工伤补偿索赔表 ( D W C - 1 )，请向上级主管索取，或打电话给加州工伤补偿信息和援助办公室。
注释﹕您一定要在受伤 3 0 天以内通知雇主。在那以后，您可以在受伤一年以内递交
《要求裁定福利的申请a p p l i c a t i o n f o r a d j u d i c a t i o n o f b e n e f i t s》。应当尽早申请，这样您可以尽早收到保险金。
3 . 获得治疗
急诊 – 到最近的急诊室去，并通知治疗医生您的受伤或者疾病跟工作有关系。雇主按规定在您的索赔被批准或被拒绝之前必须支付上限为 $ 1 0 , 0 0 0 的医疗费用。
非急诊- 在通知您的主管您的受伤之后，要求治疗。在您的索赔被批准或被拒绝之前，您的雇主必须立即批准并支付医疗费。如欲获得医疗方面的信息，请查阅我们的事实说明书， 题为《工伤补偿 : 医疗》 ( “ W o r k e r s ’ C o m p e n s a t i o n : M e d i c al
C a r e ” )。
1 0 . 如果保险公司拒绝了我的索赔，那又如何?
在您的索赔被批准或被拒绝之前，您的雇主必须授权为您治疗 (上限为 $ 1 0 , 0 0 0 )。保险公司拥有“合理的”时间 (通常是 9 0 天 )来决定是否批准您的索赔。如果您在 9 0天以内没有听到任何信息，就可以认为索赔被批准了。
如果保险公司拒绝了索赔，您想对保险公司的决定提出争议，您应该立即采取行动。向工伤补偿上诉委员会 ( W C A B )提交《要求裁定索赔的申请表 Application for Adjudication of Claim》。一位信息及援助官员应当能够帮助您作这件事。 W C A B 是州政府的行政机构，负则监督工伤补偿系统并且解决争端。您一旦准备好了参加听证，就应当提交一份《已准备好进行听政之声明 Declaration of Readiness to Proceed》。事实上,提交该表就是在请求在 W C A B 进行听证。 W C A B 听证会不是审判。您可以代表您自己或者为了听证雇佣一律师。
1 1 . 如果我决定换工作，我的索赔又会怎
您的索赔仍未结案，但如果您的条件恶化，希望您向新的雇主提出新的索赔。此外，新工作必须符合您的治疗医生的限制。
1 2 . 我是否一定要把索赔告诉新的雇主?
不，但是您可能得请求提供方便，以使您的新工作符合您的治疗医生的限制。
1 3 . 妥协和解
当您开始收到长期残障付款以后，您的索赔管理员可能最终请求您和解您的案件。意思是说，您要么解除保险公司未来所有的责任以换取一笔总付款，或者继续通过工伤补偿系统要求治疗及福利。和解有两种办法﹕
1 . 要求有裁定额的协议 ( Stipulations with Request for Award ，简称 S t i p s )
• 支付的款项 – 一笔支付您所有的长期残障款项，或者每 1 4 天支付您一次，一直到已经付清您所有计算出来的长期伤残额定值。
• 将来的医疗费用 – 保险公司支付您一切跟您的受伤有关的，合理的而且必要的将来的医疗费用。
• 重启索赔案的权利 - 如果您的受伤或疾病恶化，在受伤 5 年内，您有权重新开启索赔案。 (类似地 , 如果您的受伤或疾病有所改善，索赔管理员也有可能决定重新打开您的索赔案 )。
2 . 折衷及弃权协定 (Compromise and Release ，简称 C & R )
• 支付的款项 – 一笔支付所有的长期残废款项，而不会每 1 4 天支付一次｡
• 没有将来的医疗费用 – 保险公司被豁免支付您一切将来医疗费的责任。您要
自己支付您的医疗费，但您会在一次结清总数里，获得资金用来补偿您的医疗费用。
• 没有重新开启索赔案的权利 - 在 C & R 协定里面，即便是您的受伤或疾病恶化，您也没有权利重新开启索赔案。您会在一次结清的和解计算额中收到用以补偿这个损失的金额。
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